苏州市医保局围绕日常工作体系化的思路，理顺定点医药机构管理工作职能，形成以加强全市定点医药机构医保服务能力建设入手，保障参保群众就医需求，保障医保基金合理支出的工作体系，切实提高了医保基金使用和监管实效。
以总控管理为抓手，推动基金使宏观监管。基金总控管理是宏观引导医保服务，优化医保资源配置的重要手段，为发挥好其总揽作用，市医保局通过科学下达基金预算指标，加强基金日常费用监测，严格开展基金超支考核等方式，引导医疗机构加强就医管理，合理控制医疗费用。
以机构管理为抓手，推动基金支出实时监管。定点医药机构是医保服务的终端，终端的建设情况将直接影响参保群众就医质量和医保基金使用实效。为提升定点医药机构的医保服务水平，市医保局围绕国际化营商环境建设工作，加强机构日常管理、年度考核等工作，形成了优进劣出的机构管理机制。
以医保医师管理为抓手，推动基金支出微观监管。医保医师服务于参保群众，与合理医保基金使用和支出息息相关，为了实现对医保医师服务行为的有效监督，市医保局协同卫健部门，推动建立诚信档案进行管理，加大对医保医师日常违规行为的审查力度，切实推动监管关口前移。