昆山创新构建“精准签约、精细服务、精确管理”的家庭医生签约服务新模式，有效破解“签而不约、约而无效”难题，全力打造群众身边的“邻里医靠”健康服务品牌。

从“广覆盖”到“优匹配”。组建202个家庭医生签约团队，采用“3+N”模式（全科医生、护士、健康协调员+多专业支持），推动服务模式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。落实签约“六个拓展”，突出签约有感。医共体牵头医院50%专家号源提前5天向家庭医生开放，对家医签约转诊人员优先就诊、优先检查、优先住院，重点人群签约率达90%。

从“基本医疗”到“全生命周期管理”。根据居民健康画像和需求分层，推动签约服务由重点人群向全人群有序拓展。针对不同健康需求，提供涵盖基础医疗、慢病管理、康复护理、中医治未病等多样化服务包。针对失能老人、术后患者等行动不便人群，设立家庭病床和上门巡诊，有效解决百姓居家医疗需求。

从“粗放式”到“数智赋能”。建成省首批基层卫生实训基地，开展分层分类能力评估与动态管理。选派社区医护人员至二三级医院进修已达217人，以心脑血管疾病、癌症、糖尿病等慢性病作为攻关和突破的重点，强化基层早筛早诊早治的网底作用。推广家庭病床管理系统和医保脱卡支付，积极推动AI大模型在医疗机构应用，进一步提升健康产出的效率和效果。