苏州市医保局紧扣“守护基金安全、提升服务质量”核心任务，匠心构建全链条、全周期的长护险基金监管体系，推动长期护理保险稳健发展。截至目前，全市纳入长护险保障范围失能群众累计135644名，年龄跨度从2岁至113岁，基金累计支出32.06亿元，为陷入“一人失能、全家失衡”困境的家庭构筑坚实“保障网”。
政策找人精准滴灌，构建应保尽保“新机制”。严把长护险准入关口，规范长护险评估流程及标准，着力提升基金支出规范性和精准性。张家港创新运用自主研发的“医保智慧眼”监测监管平台，通过“数据筛查-精准核实-动态跟踪”智能化分析功能，智能锁定潜在保障对象3130名；同时，严格执行“电话初筛-社区核实-专家评估”三级审核流程，帮助299名参保群众成功纳入长护险保障范围。
专业赋能提质增效，打造服务供给“标准链”。聚焦护理服务能力提升，构建“培-考-查”三位一体人才培养体系。聘请行业资深专家组建专业师资团队，持续开展评估人员、护理人员技能实操培训，实现评估人员百分百持证上岗，护理人员入库培训全覆盖。各地特色举办“最美照护员”“金牌护理员”“护理技能大赛”等活动，强化以评促学、以赛促优，切实提升长护险服务标准化、专业化水平。
立体监管闭环管控，扎紧基金安全“铁篱笆”。积极构建“制度管理+智能分析+巡查抽查”多元监督体系，全方位织密基金安全防护网。建立健全定点机构准入退出机制，对服务不达标、存在违规行为的机构“亮红牌”。充分利用信息化手段，实现经办过程实时监控、服务数据智能可视、事中监管有效开展；借助智能分析系统对服务数据进行深度分析，精准筛查异常服务行为，2021-2024年累计扣回违规费用和考核款共计1232.44万元。
